Cuidados paliativos e de fim-da-vida
- Sempre que possível, deve ser oferecida informação com uma equipe de cuidados paliativos no curso precoce da doença.
- Iniciar as discussões a respeito do fim-da-vida, tão logo o paciente manifeste interesse.
- Discutir as opções de suporte respiratório se o paciente apresentar dispnea, outros sinais de hipoventilação ou CV<50%.
- Informar o paciente sobre a legislação sobre medidas de antecipação e nomeação de responsáveis.
- Rediscutir as preferências do paciente a respeito de medidas de suporte da vida a cada 6 meses.
- Iniciar o encaminhamento a unidade de internação precocemente com as orientações pactuadas para a fase terminal.
- Atenção à parte espiritual da família e orientação aos membros das comunidades religiosas para dar suporte às famílias.
- No tratamento da dispnéia e da dor, usar opioides sozinho ou com benzodiazepinicos se a ansiedade for excessiva.
- Para a confusão e insônia resultantes da hipercapnia usar neurolépticos (clorpromazina 12,5 mg a cada 4-12 hrs por via oral ou parenteral)
- A oxigenioterapia é restrita a casos de hipóxia comprovada.