Cuidados paliativos e de fim-da-vida


  1. Sempre que possível, deve ser oferecida informação com uma equipe de cuidados paliativos no curso precoce da doença.
  2. Iniciar as discussões a respeito do fim-da-vida, tão logo o paciente manifeste interesse.
  3. Discutir as opções de suporte respiratório se o paciente apresentar dispnea, outros sinais de hipoventilação ou CV<50%.
  4. Informar o paciente sobre a legislação sobre medidas de antecipação e nomeação de responsáveis.
  5. Rediscutir as preferências do paciente a respeito de medidas de suporte da vida a cada 6 meses.
  6. Iniciar o encaminhamento a unidade de internação precocemente com as orientações pactuadas para a fase terminal.
  7. Atenção à parte espiritual da família e orientação aos membros das comunidades religiosas para dar suporte às famílias.
  8. No tratamento da dispnéia e da dor, usar opioides sozinho ou com benzodiazepinicos se a ansiedade for excessiva.
  9. Para a confusão e insônia resultantes da hipercapnia usar neurolépticos (clorpromazina 12,5 mg a cada 4-12 hrs por via oral ou parenteral)
  10. A oxigenioterapia é restrita a casos de hipóxia comprovada.